Apiñamiento

El apiñamiento dental es la situación en la que los dientes se encuentran amontonados debido generalmente a una falta de espacio del hueso en que se ubican o a un tamaño de dientes mayor de lo normal.

Esto ocurre, en la mayoría de los casos, debido a una desproporción entre el tamaño de los dientes y el espacio disponible en el hueso maxilar o mandibular que los alberga.

Causas del apiñamiento dental

Entre las causas más comunes del apiñamiento se encuentran:

• Falta de espacio: Cuando el arco dental es demasiado pequeño para acomodar correctamente todos los dientes.
• Dientes de mayor tamaño: Algunas personas presentan dientes que, por su tamaño, no se ajustan al espacio disponible en la cavidad oral.
• Problemas de desarrollo: Son alteraciones que aparecen durante el crecimiento de los maxilares o en la erupción de los dientes permanentes. Estas pueden contribuir al apiñamiento.

Herencia genética: Las características dentales y óseas suelen ser heredadas, lo que puede aumentar las posibilidades de que los dientes se apiñen.

Clasificación según el grado de apiñamiento

La cantidad de apiñamiento se calcula como la diferencia entre las anchuras de todos los dientes de una arcada menos el perímetro de hueso disponible en ese mismo arco.

Según esto, existen tres grados de apiñamiento:

• Leve: igual o menos de 3 mm de falta de espacio por arcada.
• Moderado: entre 3-5 mm de falta de espacio por arcada.
• Severo: igual o más de 6 mm de falta de espacio por arcada.

Moderado

Severo

Es frecuente que, con el paso del tiempo, si el paciente presenta todos sus dientes, estos vayan moviéndose, en muchos casos generando apiñamiento. Éste hecho, genera problemas tanto estéticos como funcionales (dificultad para realizar una correcta higiene aumentando el acúmulo de sarro y la aparición de caries, pérdidas de encía y hueso propiciando la enfermedad periodontal, desgastes dentarios…).

Consecuencias del apiñamiento dental

El apiñamiento dental puede provocar:

1. Problemas estéticos: Pueden afectar a la confianza del paciente con su sonrisa.
2. Dificultad para la higiene bucal: Favoreciendo la acumulación de sarro y la aparición de una caries dental.
3. Enfermedad periodontal: Pérdida de la encía y el hueso por la inflamación crónica.
4. Desgaste dental: Debido a contactos anormales entre dientes.

Casos clínicos

Los casos clínicos de pacientes tratados con ortodoncia muestran resultados positivos tanto en su estética como en la funcionalidad de la boca.

En este caso clínico, José Antonio acude a la clínica con problemas de apiñamiento severo con protrusión de incisivos superiores y mordida abierta. 

Además, el paciente también presenta un problema periodontal, presentando pérdida de hueso de soporte y estando afectadas sus encías con recesiones y papilas cortas, lo que afecta tanto a la estética como a la funcionalidad dental. 

Se utilizó un tratamiento personalizado, con brackets y dispositivos adicionales según las necesidades del paciente. Tras varios meses de ajustes periódicos, se logró una alineación perfecta, mejorando la mordida y la confianza del paciente. El antes y después en el vídeo destaca el impacto positivo del proceso.

Tratamiento del apiñamiento

El tratamiento del apiñamiento es fundamentalmente ortodóncico. Existen diferentes opciones para corregirlo, por ello, es importante que el odontólogo estudie su caso para ofrecerle el tratamiento más adecuado. A continuación, se explican las causas más frecuentes y sus posibles soluciones:

1. Paciente que presenta un hueso, bien el maxilar o la mandíbula, más estrechos o comprimidos de lo normal. En estos casos, se coloca un expansor, dando el perímetro suficiente a la arcada dentaria para ubicar todos los dientes.
2. Paciente que presenta dientes con un tamaño ligeramente mayor de lo normal. En estos casos se puede realizar un pequeño desgaste dentario entre dientes, que aporta espacio ayudando a resolver este apiñamiento.
3. Paciente que presenta un apiñamiento severo, sin que pueda ser solucionable con ninguno de los tratamientos explicados en los puntos anteriores. Son pacientes que no pueden ubicar todos sus dientes dentro del hueso que presentan. Es como tener un banco en el parque para 4 personas y hay 6 que se quieren sentar, dado que no es posible, 2 se quedarán de pie. En estos casos, hay que recurrir a opciones menos conservadoras como la extracción dentaria, pero necesaria en un bajo porcentaje de casos.

Como se ha explicado existen varias opciones para solucionar el apiñamiento dentario, lo importante es que siempre antes de tomar una decisión irreversible, se realice un buen diagnóstico personalizado para ese paciente que ayude a elegir el tratamiento más acertado y conservador posible.